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    引言： 1、网友问：我女朋友心脏经常痛，不知是什么原因，到医院里去检查过，但什么也检查不出来，医生说什身体健

11月26日心外科专家肖诗亮教授在线精华
1.网友问:我女朋友心脏经常痛,不知是 什么原因,到医院里去检查过,但什么也检查不出来,医生说什身体健康,没什么病. 开始我也以为没什么,但她经常痛,有时她心里很不高兴很烦恼时也会痛,有时她感冒也会痛,她痛 的时候真 的很难受,我好心疼,但又不知怎么帮她,请医生帮我看 一下这到底是 什么病,还有痛 的时候该怎么办才会让她觉得好 一点?她有时候心率不齐,又是 怎么回事呢?她心痛时该怎么做才会舒服 一点呢?具体到我女朋友本人该怎么做?而我们[在]她旁边 的人又可以为她做点什么呢?

肖诗亮答:据你所述你女朋友 的疼痛极度有可能是  一种神经官能性 的疼痛. 【关注焦点:白酒消费战中秋打响】

【健康导读:各种医疗体制模式点评】

1.你女朋友本人应该学会自我调节,比如作两次深呼吸站起来走 一走躺起来休息 一下或者喝 一杯温开水都可以转移 一下疼痛 的注意力. 【扩展阅读:亚健康状态自测 】

据你所述你女朋友 的疼痛极度有可能是  一种神经官能性 的疼痛,他与精神.天气.工作压力.身长发育.生理周期都有关系,关键是 精神是 要放松,比如果医院检查[在]确没有问题,那么就不用太[在]意,这也是 减轻疼痛 的 一个办法. 这种病不需要药物治疗,让她[在]精神上多放松就可以. 这种病不需要药物治疗,让她[在]精神上多放松就可以. 心率不齐可能是 功能性 的,比如果不放心可以做 一个hotler检查,监测 一下24小时 的心率变化.

2. 至于你就是 要想办法怎么样去转移她 的注意力,让她尽快忘却疼痛 的感觉.

2.网友问:我今年50岁,患有窦性心动过缓4年,目前心率清晨38次/分,白天45次/分. 没有太异常现象,正常上班,服用宁心宝.阿托品无效. 我还有高血压,150/80,两.三天服用 一片北京降压0号,血压降到135/75. 我想知道北京降压0号对减缓心率有无影响?我这种情况该服用那些药好?

肖诗亮答:建议装起搏器. 北京 的降压0号我不太熟悉,要请教开药 的医生. 至于还需不需要服用其他 的药物关键[在]于降压 的效果怎么样,比如果目前血压稳定就没有必要再加用其他 的药物,药并不是 用得越多越好.

3.网友问:心肌缺血问题.

我 的朋友 一个月前做心电图与心b超有心肌缺血现象,隔两天又做两次心电图,均没有问题‘后又做血脂检查,胆固醇5. 29,甘油三脂3,高密度脂蛋白0. 6,请问专家还需要做什么检查,是 不是 心脏病,今后注意什么?

肖诗亮答:比如果 的年龄偏大,应该考虑有没有合并冠心病,心电图需要定期复查. 平时要注意休息,不要过度劳累. 饮食要注意低脂饮食.

比如果 的年龄偏大,应该考虑有没有合并冠心病,心电图需要定期复查. 平时要注意休息,不要过度劳累. 饮食要注意低脂饮食.

4.网友问:大夫,你好. 我今年30岁,男. 这次做心电图检查,结果比如下:心律:窦性;心率:69次/分;p-r间期0.15秒,q-t间期0.38秒. 心电图特征:lers波群（字母有点看不清楚）v1呈rsr型. 心电图诊断:1. 窦性心律;2. 不完全性右束支传导阻滞. 请问专家,这种结果意味着什么?需要什么样 的治疗?有哪一些注意事项?

肖诗亮答:单纯 的心电图 的反映是 不要紧 的,可以检查 一下有没有其他 的问题,比如:心脏彩超,排除 一下有没有风湿性 的心脏病.先天性 的心脏病魔.心肌病 的可能性. 比如果没有可以不考虑.

5.网友问:我 的母亲13日晚上出现脑出血,到今天日趋稳定. 但是 20日上午与今天上午都出现心绞痛. 我母亲 的心脏不好,心室肥大而且心瓣关闭不严,但是 以前没有出现类似症状.

心绞痛发作时间较长达2个小时,期间还出现抽搐,疼痛反射到左肩与背部,硝酸甘油效果不明显.

两次发作之前都有坐直身体试图活动瘫痪 的右肢.

两次发作也都是 天气变冷.

请教授帮忙,能否判断大概 的原因以及治疗措施,万分感谢！

肖诗亮答:你 的母亲应该[在]头部情况稳定 的情况 的时候做动脉造影与心电图检查.

1. 应该检查 一下心脏有没有冠状动脉 的病变,排除冠心病.

2. 老年人到 一定 的年龄以后全身各个系统都会出现退行性病变,应该适量 的补充 一些钙.维生素.微量原素,应注意保暖防寒.

3. 你 的母亲应该[在]头部情况稳定 的情况 的时候做动脉造影与心电图检查.

6.网友问:我今年36岁,经常感到胸部闷,还拌有隐痛,而且还心慌,请问有什么问题?

肖诗亮答:以中年人来讲这个心脏病是 属于 一个高危因素,比如果有上述症状,就应该高度重视,可到医院做几个基本检查,比如:彩超.心电图.胸片.评估 一下心功能 的情况然后再看.

7.网友问:我是  一名患者 的家属,我想请教您个问题. 我母亲前 一段时间因身体不适去医院做急诊,后做心电图确诊为快速型房颤,（我母亲以前没有房颤史,只是 这两年偶而有短暂心悸 的现象,我母亲 的房颤史只有半个月 的时间）. 由于我们对房颤这种病不是 很解,[在]加上家里条件不好就没入院治疗,想着回家养养会好 的,所以只打两瓶点滴就回家. 可是 回家 一个礼拜以后我母亲 的病情 一直为见好转,而且有加重 的迹象. 于是 我便让母亲住院治疗,入院后医生给我母亲注射两天 的“西地兰”并让我母亲服用“欣康”“消心痛”“卡托普利”“尼莫地平”“阿司匹林”等这些药物. 我解到“西地兰”配与“消心痛”“欣康”“卡托普利”是 来稳定心室率 的. “尼莫地平”是 扩张血管 的药物,它没有直接 的抗心律失常作用. “阿司匹林”预防动脉血栓 的效果很好,而预防心源性血栓 的效果很差.

　　入院后第3天,医生给我母亲做彩超后确诊为风心病,二尖瓣中度狭窄伴中度关闭不全,二级心功能不全,左心房扩大47mm,持续性房颤. （居我解这些病情是 很容易产生左心房 的附壁血栓 的）. 并于当天开始服用医生开出 的抗心律失常药物“胺碘胴”平均每天6百毫克来控制心室率. 具我所解到“胺碘胴”主要是 用于治疗严重心律失常 的药物或者是 用于其它药物治疗无效或者不宜采用其它药物治疗 的情况下才选用 的 一种药物,且 一种集聚复律能力 的药物,而且不宜作为控制心室率 的 一线用药. （而医生没有给我母亲做二维b超没有查明左心房有无血栓 的存[在],没有用肝素或者华法林钠给我母亲做最后 的也是 最为有效 的 一级预防抗凝治疗. 我母亲没有抗凝禁急症,不是 严重 的心律失常,我母亲 的房颤并没有危害到生命安全,医生也没有下发病危通知书. 我母亲也不是 预激综合症 的房颤.我母亲没有高血压与糖尿病,）当我问他们这样做会不会给我母亲带来危险时,他们说6百毫克 的“胺碘胴”不是 [在]复律而是 [在]控制心室率,所以不用“肝素”或者“华法林钠”进行抗凝治疗,只用平均每天3百毫克 的“阿司匹林”来抗凝就行. （我解到平均每天6百毫克 的“胺碘酮”以是 负荷量,也就是 复律用 的量）. 就这样我母亲只吃2天 的“阿司匹林”平均每天3百毫克,第3天便与平均每天6百毫克 的“胺碘胴” 一起服用. （我母亲 的房颤史很短,以旦用平均每天6百毫克“胺碘酮”来控制心室率,我母亲 的心律是 很容易恢复到窦性心律 的, 一旦恢复到窦性心律是 很容易发生复律成功后 的并发症 的也就是 体循环栓塞.

　　各位专家去年我父亲因高血压导致 的脑溢血已离我而去,我不想我母亲因吃这种药而导致中风,我很害怕她老人家因为吃这种药而导致中风也离我而去.

肖诗亮答:

1. 你母亲 的种个疾病需要手术治疗,房颤 的根本原因[在]于风湿性 的病变,尤其是 瓣膜功能障碍.

2. 瓣膜置换以后进行适当 的抗凝,可以必免中风 的并发症.

3. 单纯 的房颤只要不影响心功能可以不用治疗.

8.网友问:肖教授,我女儿现[在]68天,是 先心病,彩超结果比如下:

彩超检查时间:出生后63天(检查是 基本处于安静状态,检查时间长)

主动脉根部内径10mm,肺动脉内径11mm,左肺a　5.0mm,右肺a7.0mm,右室流出道内径9mm,

左房内径16mm,右房内径25*20mm,右室内径9mm

左室　收缩末期内径10mm,容积2mm,舒张末期内径16mm,容积7ml

室间隔　厚度7mm,左室后壁厚度5mm,室间隔与左室后壁运动方向逆向

二尖瓣　　形态正常,厚度稍厚,活动度正常,幅度正常

三尖瓣　　形态失常,厚度稍厚,活动关闭欠佳,幅度正常

主动脉瓣　形态正常,厚度正常,活动正常,幅度正常

肺动脉瓣　形态正常,厚度正常,活动正常,幅度正常

左室功能　sv5ml,lmef68fs35%hr118b/m

多普勒频谱　取样部位二尖瓣　时相舒张期,频谱状态正峰109m/s,fo2.5－4mhz

检查所见:

　　1,右心稍大,左心内径正常,室间隔稍厚,连续完整,房间隔下部回声缺失约11mm,主肺动脉内径不宽,关系正常,之间无交通. 二.三尖瓣环[在]同 一水平,三尖瓣发育欠佳. 隔瓣及后瓣较小,关闭欠佳,开放尚可. 三尖瓣为二叶瓣前叶可见小裂隙. 余瓣膜形态结构及启闭正常.

　　2．cdfi:房水平原发孔处可见双向分流信号. 收缩期三尖瓣下可见少许返流信号.

　　二尖瓣下可见多束返流信号,tr2....   下一页

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