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    引言: 淋症是指小便频数短涩,淋沥刺痛,欲出未尽,或兼小腹拘急引痛溲有砂石的病证中医对本证的论述颇多,

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肾脏病证护理
  淋症是 指小便频数短涩,淋沥刺痛,欲出未尽,或者兼小腹拘急引痛溲有砂石 的病证. 中医对本证 的论述颇多,«诸病源候论»指出:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也……肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋沥不宣,故谓之淋. ”指出本病 的特点并阐明发病因素及病理机制,为治疗提供依据;历代医家根据临床表现,将淋证分为热.石.血.膏.劳五种证型. 西医之尿道炎.膀胱炎.肾盂肾炎.前列腺疾病.泌尿系结石.肿瘤以及乳糜尿等,均可参照本证辩证治疗及护理.

  (1)膀胱湿热:外感湿热之邪;或者过食辛辣醇酒味之品,酿成湿热,下注膀胱;或者下阴不法,秽浊之邪侵入膀胱,酿成湿热,发而为淋. 小便灼热刺痛者,称为热淋;湿热蕴积,尿液受其煎熬,日久尿中杂质结为砂石者,则为石淋. ;湿热郁结于下,气化不利,清浊相混,脂液从小便而出,尿比如膏脂者,谓之膏淋;热盛伤络,迫血妄行,小便涩痛有血者,则为血淋. 【关注焦点:儿童背带裤检出致癌物

  1.病因病机«金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治»认为淋证 的病因是 “热[在]下焦”,«丹溪心法·淋»篇认为:“淋有五,皆属于热”. 但从临床上看,尚有实热与虚热之分. 【健康导读:1026元保费扣得合理吗?

  (3)肝郁气滞:怒伤肝,肝郁而气机不畅,郁久化火,影响膀胱气化,则少腹作胀,尿时艰涩且痛,余沥不尽,而发为气淋. 若中气下陷引起 的气淋为虚证,肝郁气滞引起 的气淋为实证. 【扩展阅读:穿化纤织品的利弊

  (2)脾肾亏虚:淋久不愈,耗伤正气,或者年老体衰久病体虚,劳累过度,房室不节,均可导致脾肾亏虚. 肾亏则下元不固,脂液下泄,发为膏淋;脾虚则中气下陷,则为气淋;肾阴亏虚,虚火灼络,尿中带血,则为血淋.

  2.辩证论治淋证初起或者[在]急性发作期,多为实证.热证,治以清热利湿.凉血止血.通淋排石与疏利气机 的原则;经久不愈者,多为虚证,当以健脾补肾益气为原则.

  (1)热淋:

  证候:小便频数,灼热刺痛,淋沥不畅,尿夜黄浊,少腹拘急胀痛,或者有恶寒发热,头身痛,口苦,大便秘结,苔黄腻,脉滑数.

  治法;清热泻火,利湿通淋.

  主方:八正散.

  (2)石淋:

  证候:小便涩痛,尿中夹石带血,或者排尿时突然中断,尿道刺痛,窘迫难忍,或者腰腹绞痛,少腹拘急. 舌红,苔正常或者薄黄而腻,脉弦或者数.

  治法:清热利湿,排石通淋.

  主方:石苇汤.

  (3)血淋:

  ①实证:

  证候:小便热涩刺痛,尿色紫红,或者挟有血块,小腹疼痛满急,可见心烦,舌苔薄黄,脉数有力.

  治法:清热通淋,凉血止血.

  主方:小蓟饮子与导赤散.

  ②虚证:

  证候:尿色淡红,尿时疼痛涩滞症轻,腰膝酸软,神疲乏力,舌淡红,脉细数.

  治法:滋阴清热,补虚止血.

  主方:知柏地黄丸.

  (4)气淋:

  ①实证:

  证候:小便涩滞,淋沥不畅,少腹满痛,苔薄白,脉沉弦.

  治法:利气疏导.

  主方:沉香散.

  ②虚证:

  证候:少腹坠胀,尿有余沥,面色白,舌质淡,苔薄白,脉虚细无力.

  治法:补中益气.

  主方:补中益气汤.

  (5)膏淋:

  ①实证:

  证候:小便混浊比如米泔,置之沉淀比如絮状,上有浮油比如脂,或者夹有凝块及血液. 尿道疼痛热涩,舌红苔黄腻,脉濡数.

  治法:清热利湿,分清泌浊.

  主方:程氏萆薢分清饮.

  ②虚证:

  证候:久病不愈,反复发作,淋比如膏脂,尿时轻度涩痛,但形体日渐消弱,头昏无力,腰膝酸软,舌淡苔腻,脉细弱无力.

  治法:补虚固涩.

  主方:膏淋汤.

  3.辩证施护

  (1)实证(包括热淋.血淋.膏淋实证):

  ①病室宜干燥.凉爽.安静.舒适.

  ②观察排尿次数,难易及疼痛程度与尿 的性质. 热淋尿色黄赤,血淋尿色深色,膏淋尿比如膏脂,混浊比如米泔;做好尿量及数量记录,发现尿液异常,及时留取标本送验. 若排尿疼痛加剧,或者出现面色苍白,窘迫难忍.汗出肢冷等,应立即通知医生看视患者.

  ③根据临床表现,比如尿中有血而排尿进无不适者,则为血尿,非淋证患者,应予以鉴别.

  ④注意情志护理,消除肾张及悲观情绪,让患者[在]排尿时精神放松,可用其他方法分散其注意力,减轻病痛,增加治愈信心.

  ⑤鼓励患者多饮水,平均每日饮水量至少应保持15百~2千ml左右,以达清热利湿之效.

  ⑥饮食宜偏凉,有滑利渗湿作用之品,以助膀胱气化,清利湿热. 比如菠菜.空心菜.芹菜.黄花菜.慈菇.茭白.冬瓜等,并可选用莲藕.荸荠.菱角.雪梨.西瓜等水果. 禁忌烟酒,辛辣刺激食品及肥甘厚味.

  ⑦比如恶寒发热者,应注意保暖,定时测试体温,注意休息,并观察患者有无其它病情变化.

  ⑧避免过劳,外感及可能外起淋证复发 的因素.

  (2)虚证(包括气淋.膏淋之虚证):

  ①此证多为脾肾亏虚.运化固摄无力. 故病室应温暖向阳,衣被适度,避免风寒.

  ②鼓励患者酌情进行体育锻炼,以增加体质,但不可因过劳而相起病情加重.

  ③饮食应以补益肝肾,易消化为原则,比如牛奶.山药.枸杞子粥.胡桃粥.苡仁大枣粥.芡实茯苓粥.莲子桂圆粥等. 禁忌生冷.油腻.硬固.炙煿之品.

  (3)石淋证:

  ①可参照热淋证护理.

  ②石淋绞痛发作时,患者出现坐卧不安,面色苍白,四肢逆冷.恶心呕吐.出冷汗,甚至休克. 比如发生虚脱时,应立即让患者取头低平卧位,测血压,加强保暖措施,并通知医生.

  ③绞痛发作时,可用针刺治疗. 常用穴位有:志室.肾俞.膀胱俞.三阴交....   下一页
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