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    引言: 作者单位:300192天津第一中心医院妇产科(例1患者25岁,孕1产0,孕40周+4,1996年8月15日入院胎心监护:nst为反应型b)

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米索前列醇用于妊娠晚期引产致羊水栓塞死亡二例
  例1 患者25岁,孕1产0,孕40周+4,1996年8月15日入院. 胎心监护:nst为反应型. b超:胎盘为ⅱ~ⅲ级,羊水5cm. 实施计划分娩,阴道给米索前列醇1百μg引产. 12小时后临产,临产后40分钟破水,羊水色清,宫口开大3cm,宫缩频繁,胎心率128次. 给予左侧卧位吸氧,20分钟后胎心率逐渐变慢至64次. 临产1小时40分钟后宫口开全,手转胎头产钳助娩 一女婴,体重32百g,apgar评分1分,经抢救存活13小时死亡. 羊水ⅲ度污染. 产后常规肌内注射催产素20u. 10分钟后胎盘完整娩出,产后活动性阴道流血,立即行输液治疗. 检查产道无裂伤. 因宫缩欠佳,按摩子宫后行催产素20u子宫肌内注射,产后30分钟血压下降为75/45mmhg(1mmhg=0.133kpa),脉搏120次,b超检查排除子宫破裂出血. 先后开放3条静脉通道,给予氟美松.多巴胺.阿拉明及输血抗休克治疗. 产后50分钟,血压降至30/0mmhg,脉膊140次,阴道很多流出不凝血约3千ml,肉眼血尿,实验室检测结果提示dic. 经多科协作抢救无效,于产后2小时35分钟死亡. 死后颈静脉取血,行离心.涂片检查,发现鳞状上皮细胞. 诊断:羊水栓塞,dic,产后失血性休克.

  例2 患者37岁,第2胎,孕37周+4,因产后失血性休克2小时于1996年8月30日由外院转入. 入院前2天因重度妊高征[在]外院治疗,次日胎死宫内,经阴道给米索前列醇1百μg引产. 7小时临产,临产后2小时宫口开全,胎吸助娩 一男死婴,体重5千g,娩肩困难. 胎盘娩出后,因胎膜不全而清宫. 产后阴道出血不止,约25百ml. 两次交叉配血试验均溶血. 输液35千ml,并给予止血药....   下一页
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