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    引言: 所在医院:哈尔滨医科大学附属第二临床医学院心内一科(病例标题:先心病干下型室间隔缺损的介入治疗)

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先心病干下型室间隔缺损介入治疗
病例标题:先心病干下型室间隔缺损 的介入治疗

助手姓名:孙勇,侯静波,李述峰,陈延军,李天发,赵德超,张丽丽. 【关注焦点:2004版中国血液制品市场研究报告

术者姓名:于波 【健康导读:吃避孕药会变胖,是真的吗?

email:ssunyyong@126.com  ssunyyong1@126.com 【扩展阅读:揭晓平价药店背后:究竟靠什么常规赢利

所[在]医院:哈尔滨医科大学附属第二临床医学院心内 一科

电 话:0451-86851257  0451-86605180

手术情况

 一般情况:27岁,女患,体检时发现心脏杂音2个月入院. 查体:双肺呼吸音清晰,未闻及罗音. 心率:80次/分,律齐,心界不大,胸骨左缘3.4肋间可闻及3/6级收缩期杂音.

心脏彩超:心脏各腔室大小正常,室间隔高位于肺动脉瓣下有 一小缺损,大小约3mm.

即往病史:健康.

术前血管造影情况(可将术前血管造影静态图片粘贴到此处)

文字描述

左心室造影;常规投照体位即左前斜6百.头2百不能充分暴露缺损位置,[在]右前斜450下行左心室造影,可见于肺动脉瓣下.室间隔高位有 一小缺损,造影剂通过缺损自左心室向右心室分流,缺损大小约为3mm.

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图1:右前斜450下行左心室造影,清晰显示缺损位置.

手术过程(可将手术过程静态图片粘贴到此处)

文字描述:患者[在]1﹪利多卡因局部浸润麻醉下,穿刺左侧股动脉.右侧股静脉. 经动脉插入6f猪尾巴导管至左心室,行左心室造影,结果同上. 经股动脉插入5f右冠脉造影导管至左心室,[在]右前斜450投照体位下,操纵导管头端勾住室间隔缺损左室侧,继续向右室侧缓慢推送导管,沿导管送入面条导丝至右心室,然后达肺动脉,与此同时由股静脉途径来 的圈套钢丝套牢导丝头端,自股静脉拉出,建立股静脉-右室-室间隔缺损-左室-股动脉 的钢丝轨道,沿股静脉送入5f长鞘,适当加力使之缓慢通过缺损处到达左心室侧,由于干下型室间隔缺损位置较高.而且靠前,故长鞘通过右心室经过缺损处到达左心室时,长鞘头端扭曲近似于s形. [在]左心室侧右冠造影导管引导下,使长鞘 的头端指向心尖方向. 然后撤出轨道钢丝与扩张管,将螺纹相接 的腰部直径为4mm 的pda封堵器与递送钢丝装入长鞘,缓慢前推通过s形长鞘头端到达右心室,[在]透视指导下,打开封堵器 的裙状结构,轻轻回拉,使之与室间隔 的左室面贴靠,回拉感觉有阻力,然后固定递送钢丝回撤鞘管,于右室侧释放封堵器 的腰部,通过超声心动图证实封堵器位置确切,未影响到肺动脉瓣及其他瓣膜 的关闭,10分钟后再次行左心室造影示无残余分流,心脏听诊杂音完全消失,释放封堵器,封堵成功.

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图2:建立动静脉轨道

图3:封堵缺损

术后结果/结论(可将术后静态图片粘贴到此处)

文字描述:释放封堵器后再次左心室造影,显示封堵器位置正常,心室水平分流消失,半月瓣未受影响.

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图4:释放封堵器后再次左心室造影,心室水平分流消失.

手术器械

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